手术损伤神经医疗事故
李晓东律师对本案的语音讲解。
手术损伤神经，大多数是很难恢复的，或者说，恢复是很有限的，但是尽管这样，我们在审理的时候还是要
求医生对手术这个导致的神经损伤要及时的发现，然后呢，给予及时的治疗，如果是一个么，稍，而肢体的神经损伤要做肌电图检查，如果是这个，大脑，或者是中枢神经系统的损伤，是吧，那个需要做个做个ct或者磁共振什么的。
1，下肢神经损伤需要医学诊断是不是手术导致
经审理查明：2007年3月20日，原告因“双下肢浅静脉曲张20余年，术后17年”入住被告处。据住院病历记载，患者双下肢大隐静脉高位结扎联合剥脱术17年。专科检查：双下肢等长等粗，皮温不高，皮色正常。双下肢见散在手术疤痕，较多曲张浅静脉，站立时明显，小腿轻度肿胀。双下肢小腿足靴区色素沉着，无溃疡，腓肠肌松软，足背动脉、胫后动脉搏动可扪及，双下肢感觉、运动正常。左下肢顺行深静脉造影示：左下肢原发性深静脉瓣膜功能不全。入院诊断：双下肢原发性深静脉瓣膜功能不全。3月23日在腰麻下行左下肢曲张浅静脉腔内激光术（EVLT术），左下肢曲张静脉处导管针多点穿刺，置于光纤，用Diomed激光以12瓦，每秒1次，间隔1秒的频率作腔内渐行渐退治疗。术毕，左下肢加压包扎。3月25日左下肢弹力绷带包扎，下肢无肿胀，腓肠肌松软，足背动脉搏动可扪及，下肢感觉、运动可。3月26日出院。4月30日再次入院进行第二次激光治疗。5月7日右下肢深静脉造影示：右下肢原发性深静脉瓣膜功能不全。5月8日在腰麻下行双下肢EVLT术，手术方法同前。5月11日双下肢弹力绷带包扎，下肢无肿胀，腓肠肌松软，足背动脉搏动可扪及，下肢感觉、运动正常。当日出院。5月31日至12月6日原告先后多次至被告血管外科复诊。12月6日门诊病历记载：双下肢EVLT术后，两足麻木，时有刺痛，膝、踝关节疼痛。查体：两下肢无肿胀，左下肢浅静脉曲张，足背动脉搏动可及，下肢活动可。予弥可保、芬必得等治疗。
2008年2月21日原告至被告处血管外科复诊。建议骨科就诊。2009年6月9日原告至被告行膝关节正侧位片示：双膝关节退变。6月17日行脊柱MR检查示：腰椎退变，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘变性。7月3日原告诉“双足麻木感伴色素加重”至被告处复诊。查体：足跟区色素，无溃疡，足背动脉搏动好。予威利坦片治疗，嘱门诊随访。
诉前调解中，本院委托，，医学会组织鉴定被告对患者蔡，，的医疗行为是否违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规；其医疗行为与患者目前疾病有无因果关系；是否属于医疗事故、等级及责任程度；其医疗行为有无过错，医疗行为同损害后果的因果关系、损害后果的等级。鉴定费3,500元由被告垫付，原告同意鉴定结果不构成医疗事故或院方在诊疗过程中不存在过错，鉴定费由原告承担。2010年3月31日，，，医学会出具医疗事故技术鉴定书，分析意见为：
1、患者为双下肢静脉曲张，诊断明确，应用激光腔内治疗是治疗静脉曲张的方法之一，整个医疗行为未违反诊疗常规。2、目前存在的浅静脉曲张复发、疼痛、麻木、色素沉着加重等症状，考虑为疾病本身进展所致的静脉高压的结果。鉴定结论为：蔡，，与，，医院医疗争议不构成医疗事故。
对此原告申请再次鉴定，本院委托，，医学会进行医疗事故鉴定。2012年3月31日，，，医学会出具医疗事故技术鉴定书，分析意见为：
1、原告为双下肢原发性深静脉瓣膜功能不全，医方诊断明确，行曲张静脉腔内激光术有指征。激光治疗符合规范。
2、患者术后发生两足麻木、刺痛等症状，除与自身关节、腰椎退变有关外，不能排除在激光手术中损伤皮神经的可能性，此为目前医疗技术难以完全避免的不良后果。医方术前已就可能发生的不良后果告知患方。
3、患者所诉疼痛部位与隐神经（属于皮神经）损伤累及范围不完全吻合，且隐神经属感觉神经，即使损伤也不会导致下肢运动障碍。患者目前诉双下肢活动受限与医方医疗行为无因果关系。
4、医方与患者就病情的沟通存在不足，使患者主观上认为目前状况都与医方激光手术有关。医方应加强与患者沟通，指导患者至有关学科进一步检查。鉴定结论为：蔡，，与，，医院医疗争议不构成医疗事故。为此原告支付了鉴定费3,500元。
本院认为，经本院委托，，，医学会、，，医学会先后组织了有关专家对原、被告的医患之争进行了鉴定，鉴定操作程序合法，但，，医学会的鉴定报告论证分析更为充分，鉴定结论符合客观事实，本院采信该鉴定意见和结论。原告坚持认为被告存有医疗过错，但未能提供有效证据证明其与鉴定结论相左的主张，故原告的诉请本院不予支持。鉴于被告尚有沟通不足，诉讼费部分由被告承担。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款之规定，原告的诉请，经审查不符合该规定的要求。据此，本院判决如下：
原告蔡，，的全部诉讼请求不予支持。
2，手术伤什么神经都可能，也要鉴定认定医院的过错
脑瘤手术伤及视神经
原告诉称，2009年5月3日，原告因视力下降到X X大学第一附属医院治疗，被诊断为鞍区占位，于2009年5月11日进行脑膜瘤切除手术。术前原告视力为右眼0.2，左眼视力较差，术后右眼视力稍有下降，左眼失明，追问主治医生方知，手术时损伤了视神经。被告的医务人员违反医疗常规，导致原告左眼失明。
经河南X X法医临床司法鉴定所鉴定，出具一份鉴定意见，主要内容为“…六、鉴定意见 X X大学第一附属医院医疗行为存在过错，与被鉴定人王X X左眼失明有一定的因果关系，过错参与度15%。”“
…五、鉴定意见 被鉴定人王X X评定为三级伤残。”后原告变更诉讼请求为：请求依法判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金等313 189.65元。另，原告申请对参与度应不应当做出结论等进行重新鉴定。
后原告再次提出鉴定申请，要求对原告的护理人数及护理期限等进行鉴定，经本院委托，河南X X法医临床司法鉴定所出具一份司法鉴定意见书，主要内容为“…五、鉴定意见：王X X需长期部分护理依赖1人。”
本院认为，原告在被告处进行手术治疗后左眼失明，经司法鉴定，认定被告的医疗行为与原告损害后果之间存在一定因果关系，参与度为15%，原告因此受到的损失，被告应承担15%的民事赔偿责任。
，，，判决如下：
一、被告X X大学第一附属医院于判决生效后十日内赔偿原告王X X医疗费19 606元、误工费107 112.30元、护理费172 320元、住院伙食补助费630元、营养费3650元、残疾赔偿金 439 138.49元，共计742 456.79元的15%计111 368.52元，并赔偿原告王X X精神损害抚慰金40 000元，以上合计为151 368.52元； 二、驳回原告王X X的其他诉讼请求
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